Nestabilnost ramenskega sklepa, ki vključuje izpah in delni izpah, prizadene od 1% do 2% ljudi. Mladi, aktivni posamezniki so še posebej nagnjeni k tej poškodbi. Več kot 95% primerov nestabilnosti ramenskega sklepa se pojavi v smeri naprej. Znanje o dejavnikih tveganja in zdravljenju se je v zadnjih desetletjih izboljšalo, kar omogoča boljše rehabilitacije. V Blackbox Centru smo pripravili članek o tej poškodbi in našem pristopu k zdravljenju.
Ramenski sklep sestavljajo 3 glavni deli: nadlahtnica (humerus), lopatica (scapula) in ključnica (clavicle).
Nadlahtnica se vključi v plitvo vdolbino lopatice, imenovano glenoid. Močno vezivno tkivo, imenovano kapsula, predstavlja ligamentni sistem ramena in ohranja nadlahtnico usmerjeno v glenoidni votlini.
Stabilizatorje delimo na pasivne in dinamične. Pasivne sestavljajo labrum in ligamenti, dinamične stabilizatorje pa mišice.
Popolni in delni izpah:
Pri močnih travmah lahko nadlahtnica izpade ali delno izpade, običajno v smeri naprej. To lahko povzroči raztezanje ligamentov, natrganje ali pretrganje ligamentov ter natrganje ali pretrganje labruma. Vse te poškodbe lahko privedejo do dodatne nestabilnosti, kar zahteva zdravniško obravnavo. Gre za tako imenovani tip TUBS (Travmatični Enosmerni Bankartov sindrom).
Hiperlaksnost:
Ponavljajoč izpah je lahko posledica prejšnjega travmatskega izpaha ali hiperlaksnosti ligamentov. To zahteva krepitev mišic, ki stabilizirajo ramenski sklep. Gre za tip AMBRI (Atraumatski Multidirekcionalni Bilateralni Rehabilitacijski Inferiorni kapsularni sindrom).
Pri temu moramo biti pozorni, da se nam ne pojavijo problemi kot so:
Za temeljito oceno in ustrezno obravnavo glede na specifične simptome in klinične ugotovitve je ključno posvetovanje z našo ekipo fizioterapevtov in kineziologov v Blackbox centru.
Diagnoza vključuje preglede palpacije za preverjanje občutljivih točk, določitev obsega gibanja in moči. Stopnjo ohlapnosti ali laksnosti ramenskega sklepa ocenimo tudi s specifičnimi testi med pregledom.
Zdravniki opravijo rentgenske posnetke, ki se običajno izvedejo, da se pridobi informacije o možnih vzrokih nestabilnosti in izključijo drugi vzroki bolečin v ramenu, kot je zlom.
Vaš zdravnik bo na podlagi vaših ciljev razvil načrt zdravljenja za lajšanje simptomov. Zdravljenje je lahko operativno ali neoperativno.
Neoperativno zdravljenje običajno vključuje:
Neoperativno zdravljenje se pogosto poslužuje kadar gre za atravmatsko obliko nestabilnosti (AMBRI). Kadar takšno zdravljenje ni uspešno, pogosto predlagamo operativno zdravljenje ramenskega sklepa.
Zdravniki se odločijo za operacijo kadar gre za ponavljajoče izpahe pri katerih konservativno zdravljenje ni bilo supešno, ter pri hujših poškodbah, ko pasivne strukture ne morejo stabilizirati nadlahntico, ker so poškodovane.
Primer stopnjevanja vadbe, ki ga uporabljamo v Blackbox Centru:
Po kratki imobilizaciji in uporabi hlajenja za obvladovanje bolečine v prvem do drugem tednu po travmatksem dogodku nestabilnosti, se protokoli fizioterapije in kineziologije razlikujejo glede na specifične potrebe posameznika.
Na splošno se po začetnem obdobju imobilizacije pacienti postopoma odvajajo od uporabe opornice, nato pa sledi terapevtski cilj, osredotočen na doseganje polnega aktivnega/pasivnega obsega gibanja (ROM) in postopno napredovanje k vadbi za krepitev dinamičnih stabilizatorjev ramenskega sklepa ter oblopatičnih stabilizatorjev.
Ko sta obseg gibanja in moč primerljiva z zdravo stranjo, se lahko začnejo športno specifične vaje, in pri športnikih se lahko začne postopno vračanje v igro z opornico. Rehabilitacija, izvedena pod nadzorom, lahko izboljša rezultate, čas za vrnitev k športu pa je odvisen od procesa rehabilitacije in od posameznika.
V Blackbox Centru smo specializirani za celostno obravnavo nestabilnosti ramenskega sklepa. Naša ekipa vrhunskih strokovnjakov združuje najnovejše metode zdravljenja z individualnim pristopom, kar omogoča najboljše možnosti za hitro in učinkovito rehabilitacijo.
Glavni cilj rehabilitacije je, da vam povrnemo polno funkcionalnost in da boste lahko opravljali vsakdanje in športne aktivnosti brez težav.
V Blackbox Centru smo specializirani za celostno obravnavo nestabilnosti ramenskega sklepa. Naša ekipa vrhunskih strokovnjakov združuje najnovejše metode zdravljenja z individualnim pristopom, kar omogoča najboljše možnosti za hitro in učinkovito rehabilitacijo.
Glavni cilj rehabilitacije je, da vam povrnemo polno funkcionalnost in da boste lahko opravljali vsakdanje in športne aktivnosti brez težav.
Viri literature:
Buss, D. D., Lynch, G. P., Meyer, C. P., Huber, S. M. in Freehill, M. Q. (2004). Nonoperative management for in-season athletes with anterior shoulder instability. The American Journal of Sports Medicine, 32(6), 1430–1433. https://doi.org/10.1177/0363546503262069
Cofield, R. H., Kavanagh, B. F. in Frassica, F. J. (1985). Anterior shoulder instability. Instructional Course Lectures, 34, 210–227.
Gottschalk, L. J., Walia, P., Patel, R. M., Kuklis, M., Jones, M. H., Fening, S. D. in Miniaci, A. (2016). Stability of the Glenohumeral Joint With Combined Humeral Head and Glenoid Defects: A Cadaveric Study. The American Journal of Sports Medicine, 44(4), 933–940. https://doi.org/10.1177/0363546515624914
Shoulder Instability. (b. d.). Physiopedia. Pridobljeno 6. december 2023, s https://www.physio-pedia.com/Shoulder_Instability
Varacallo, M., Musto, M. A. in Mair, S. D. (2023). Anterior Shoulder Instability. V StatPearls. StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538234/
S prijavo na e-novice boste v svoj e-nabiralnik prejemali zanimive članke, novice in aktualne ponudbe.
Dunajska cesta 5
1000 Ljubljana
