KALCINACIJA RAME – KAKO JO PREPREČITI?

Kalcinacija rame je stanje, ki lahko neopazno preraste v težavo, začne omejevati gibanje, povzroča nelagodje in oteži tudi najpreprostejše aktivnosti.

Gre za pogosto težavo, ki zahteva več kot le potrpežljivost; zahteva poznavanje njenega poteka in pristop za preprečevanje. Približno polovica ljudi s kalcinacijami rame poroča o bolečini v rami, ki zna ob nezdravljenju hitro napredovati v druga bolezenska stanja, kot je zamrznjena rama. Blackbox center je za vas pripravil nasvete, kako to stanje preprečiti ali omiliti.

ANATOMIJA RAME

Ramenski sklep je sestavljen iz treh kosti: nadlahtnice, ključnice in lopatice. Za stabilizacijo in gibanje ramenskega sklepa so potrebna mehka tkiva kot so vezi, tetive, mišice itd. Ene najpomembnejših mišic v rami predstavljajo mišice rotatorne manšete. V skupino spadajo štiri mišice:

m. supraspinatus,

m. infraspinatus,

m.subscapularis,
m. teres minor.

Nekateri zaradi njene tesne povezave k njim prištevajo še dolgo glavo mišice biceps brachii. Njihovo sodelovanje in dopolnjevanje omogoča, da sklep deluje nemoteno. V primeru poškodbe katere mišice, se ravnovesje poruši in nato obremeni ostale mišice rame.

KAJ JE KALCINACIJA RAME?

Kalcinacija rame je stanje, pri katerem pride so kopičenja kristalov kalcija (natančneje kalcijevega hidroksiapatita) v mehka tkiva rame. Najpogosteje se začne nabirati znotraj tetiv rotatorne manšete običajno okoli sklepne ovojnice ramenskega sklepa. Pogosto ga imenujemo tudi kalcificirajoči tendinitis, ker povzroča vnetje teh tetiv. Kalcij je ključen mineral v telesu, saj je pomemben vir za zdrave kosti, nemoteno mišično delovanje in strjevanje krvi, vendar njegovo nepravilno nalaganje lahko povzroča boleča vnetja. Pri 10 do 25% ljudi se stanje ponavlja obojestransko.

Med pogostejše prizadete mišice in njihove tetive v rami sodijo m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. pectoralis major (velika prsna mišica) in dolga glava bicepsa. Kalcifikacije se ne pojavljajo samo v rami, najdemo jih lahko tudi področju kolka, paraspinalnih mišic, roke in stopala (trn v peti).

Kalcinacije v rami ločimo na reaktivne in degenerativne kalcinacije rame:

Reaktivne kalcinacije rame so odziv telesa na akutno poškodbo, vnetje ali draženje tkiv. Telo s tvorbo kalcijevih usedlin poskuša poškodovano področje popraviti.

Degenerativne kalcinacije rame so posledica dolgotrajnih procesov staranja, kroničnih poškodb in degeneracije tkiv. Leta in obremenitve povzročajo degenerativne spremembe, ki tkiva razgrajajo in vodijo do nalaganja kalcijevih usedlin.

Naravni cikel kalcinacij rame običajno poteka v štirih fazah:

Faza predkalcifikacije: zaradi slabše prekrvavljenosti in mikropoškob tetiva postaja ranljivejša. Pojavljati se začnejo že degenerativne spremembe, ki pripravljajo tkivo na nalaganje kalcija.

Faza kalcifikacije: na začetku faze se kalcij začne odlagati v tetivo in tvori usedline, ki razdražijo tetivo. Proti koncu faze postanejo kalcijeve usedline stabilne. V tej fazi so simptomi blagi ali celo odsotni.

Faza resorpcije: kalcijeve usedline telo prepozna kot tuje in sproži vnetni odziv z namenom raztopitve in odstranitve usedlin. Ta faza je najbolj boleča, saj vnetje draži okoliška tkiva.

Faza postkalcifikacije: po odstranitvi kalcija se začne celjenje tetive, vendar lahko ostane nekoliko oslabljena.

Zavedati se moramo, da stopnje kalcinacije ne potekajo vedno linearno. Pri nekaterih posameznikih se lahko stanje spontano izboljša po naravnem ciklu, pri drugih lahko vodi do koničnih težav, kjer je lahko cikel na katerekoli mestu blokiran.

Prisotnost kalcinacij v rami je mogoče videti na rentgenskem posnetku, ultrazvoku in magnetni resonanci. Čeprav nekateri bolniki lahko nimajo simptomov, je najpogostejši simptom bolečina. Pojavlja se že ob aktivnem in/ali pasivnem premiku rame (premik izvedejo drugi), zato se pogosto kaže v zmanjšani gibljivosti rame, še posebno pri dvigu roke. Osebe lahko poročajo o nočni bolečini in splošni občutljivosti rame. Bolečina v večini primerov izžareva od rame pa navzdol po nadlahtnici, prav tako mnogi poročajo o poslabšanju bolečine v ležečem položaju.

VZROK KALCINACIJE V RAMI

Kalcinacija je odgovor organizma na poškodbo. Vzroki za nastanek nam v celoti niso še povsem jasni, vendar obstajajo nekateri najpogostejši razlogi zakaj prihaja do kalcinacij v rami:

Slabša prekrvavljenost tetiv: zaradi poslabšane oskrbe tetive rotatorne manšete s krvjo lahko začne tkivo degenerirati in se v njih kot posledica nalaga kalcij.
Degenerativne spremembe: obraba sklepa lahko zaradi staranja ali ponavljajoče se uporabe sklepa, vodi do mikropoškodb, ki jih telo popravlja z nalaganjem kalcija.
Preobremenitev ramenskega sklepa: ponavljajoči in intenzivni gibi (dvigovanje, vlečenje ali različni gibi pri športih kot so tenis, plavanje, odbojka) povzročajo stres na tetive in posledično kalcinacije rame.
Presnovni in hormonski dejavniki: spremembe v presnovi kalcija v telesu (hormonska nihanja pri ženskah), lahko vodijo do nenormalnega nalaganja kalcija.
Vnetje ali reakcija na poškodbo: reaktivne kalcinacije nastanejo kot posledica vnetja, kamor telo začne odlagati kalcij.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Dejavniki tveganja za razvoj kalcinacij rame:

spol (ženske do dvakrat bolj izpostavljene kot moški – povezano s hormonskimi spremembami),
starost (najpogosteje med 30 in 50 letom, ko se regeneracijska sposobnost tetiv zmanjšuje),
poklicne obremenitve (dolgotrajna nepravilna drža povečuje tveganja za mikropoškodbe; zelo pogosto prisotne pri pisarniškem delu),
prekomerna obremenitev ramena (ponavljajoči se gibi; pogosto pri športu),
predhodne poškodbe ramena,
oslabljene mišice rotatorne manšete,
motnje v prekrvavitve (slabša prekrvavitev tetiv prispeva k odlaganju kalcija),
presnovne motnje (motnje v presnovi kalcija – hiperkalcemija ali drugih mineralov),
hormonske spremembe (bolezni ščitnice),
genetska nagnjenost,
sistemske bolezni (sladkorna bolezen).

ZDRAVLJENJE KALCINACIJ RAME

Zdravljenje kalcinacij v rami je usmerjeno v lajšanje bolečin, izboljšanje gibljivosti in po potrebi tudi odstranjevanje kalcijevih usedlin. Pristop je odvisen od resnosti simptomov, vrste kalcinacij in posameznikovega splošnega zdravstvenega stanja. Za zdravljenje kalcinacij rame se lahko odločimo za konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zmanjšujejo bolečino in vnetje,
izvajanje fizioterapije, ki vključuje raztezne in krepilne vaje za povečevanje gibljivosti in zmanjšanje draženja kalcinacij,
terapija z udarnimi valovi (ESWT),
hladne obkladke za zmanjšanje vnetja in bolečina, tople obkladke za sproščanje mišic,
izogibanje aktivnosti, ki poslabšajo simptome.

Kirurško zdravljenje vključuje:

injekcije kortikosteroidov,
ultrazvočno vodena aspiracija (s pomočjo tanke igle z izpiranjem odstranijo kalcinacije),
artroskopsko odstranitev kalcinacij,
popravilo poškodovanih tetiv rotatorne manšete.

Nezdravljena kalcinacija rame lahko povzroča zaplete, ki vplivajo na funkcionalnost in kakovost življenja. Spodaj so navedene najpogostejše komplikacije kalcinacije rame:

Kronična bolečina: bolečina se začnem stopnjevati in širiti v roko.
Utesnitveni sindrom rame: prisotnost kalcijevih usedlin lahko povzroči stiskanje tetiv od akromion (kostni podaljšek lopatice), kar privede do utesnitve tetiv ali huje poškodbe tetiv rotatorne manšete.
Burzitis: kalcinacija lahko draži sluzno vrečko imenovano burzo, ki se lahko vname in povzroča bolečino ter oteklino ramenskega sklepa.
Raztrganje tetiv rotatorne manšete: dolgotrajno vnetje in mehansko draženje kalcinacij lahko vodi do oslabitve tetiv in povečanega tveganja za raztrganje.
Zamrznjena rama: ali adhezivni kapsulitis je lahko posledica kombinacije vnetja, bolečine in zmanjšanja gibljivosti.

Zgodnje zdravljenje in odpravljanje kalcinacij rame lahko zmanjša tveganje zapletov.

V Blackbox centru vam ponujamo preventivno kineziološko vadbo za kalcinacije rame. Vadba je namenjen ohranjanju zdravja ramenskega sklepa, zmanjšanju tveganja za nastanek kalcinacij in izboljšanju funkcionalnosti ramenskega obroča. Osredotoča se na krepitev, gibljivost in stabilnost ramenskega sklepa ter izboljšanje krvnega obtoka v mehkih tkivih.

Preventivna kineziološka vadba za obvladovanje kalcinacij rame vključuje različne komponente:

Raztezne vaje: Bolečina povzroča prenapetost ramenskih in okoliških mišic, zato z raztezanjem mišice sprostimo in s tem izboljšamo njihovo prožnost. S pravilnimi razteznimi vajami zmanjšamo napetost in preprečimo napredovanje težav.

Krepilne vaje za rotatorno manšeto: Pri kalcinacijah rame so najpogosteje prizadete mišice rotatorne manšete, zato so posebej pomembne vaje za krepitev teh mišic. Močne rotatorne mišice pomagajo stabilizirati ramo in zmanjšati tveganje za poškodbe.

Vaje za izboljšanje gibljivosti ramenskega sklepa: Omejena gibljivost lahko privede do slabše prekrvavljenosti rame, kar vodi do nalaganja kalcija in nadaljnjih težav. Z vajami za povečanje gibljivosti skrbimo za boljšo prekrvavitev mišic in s tem zmanjšujemo tudi vnetje.

Stabilizacijske vaje za lopatico: Kalcinacije rame pogosto povzročajo šibkost mišic, kar lahko poslabša stanje. S stabilizacijskimi vajami za lopatico krepimo mišice, ki podpirajo gibanje rame, kar pomaga zmanjšati obremenitev in preprečuje nadaljnje poškodbe.

Vaje za držo in trup: Nepravilna drža lahko povzroči mikropoškodbe in obremenjevanje določenih mišic, kar povečuje tveganje za kalcinacije rame. S krepitvijo mišic trupa in vzdrževanjem pravilne drže zmanjšujemo tovrstna obremenjevanja.

Za učinkovito preprečevanje nastanka kalcinacij v rami kombinirajte vaje z aktivnim življenjskim slogom in izogibajte se dolgotrajnim obremenitvam rok v neugodnih položajih (na primer dolgotrajno tipkanje). V Blackbox centru smo vam na voljo za posvetovanje z našimi strokovnjaki, ki bodo pripravili vam prilagojene vadbene programe, saj sta pravilna tehnika in primerna intenzivnost vaj lahko ključni do uspešnega preprečevanja poškodb.

VAJE ZA KALCINACIJO RAME

Za preventivno vadbo pred kalcinacijami rame vam priporočamo izvajanje spodaj navedenih vaj. Vaje vključite 2 do 3-krat na teden za optimalno ohranjanje moči in gibljivosti rame. V primeru kakšnih vprašanj smo vam v Blacbbox centru vedno na voljo.

Razteg roke ob steno

Opis: Začnite v bočnem položaju ob steni. Dlan položite na steno, roka naj bo iztegnjena. S trupom se rotirajte proč od stene, medtem ko je dlan pri miru. V roki boste čutili prijeten razteg, zadržite ga.
Cilj: Razteg mišic ramena in roke.
Ponovitve: Položaj zadržite 30 sekund, ponovite 2-krat.

Abdukcija rame z elastiko

Opis: Stopite na en konec elastike, drugi konec primite v dlan. Roke odročite do 90° (višina ramen), elastika naj bo čez cel gib napeta. Roko počasi vračajte v začeten položaj.
Cilj: Krepitev mišic ramenskega obroča.
Ponovitve: Izvedite 8 ponovitev, 3-krat.

Aktivacija lopatic v položaju na vseh štirih

Opis: Na tla se postavite v položaj na vseh štirih (na kolena in roke). Prsni koš nagrbančite proti stropu, da nastane hribček. Nato prsni koš potisnite proti tlom tako, da čim bolj približate lopatice skupaj. Roke so pri vaje vedno iztegnjene.
Cilj: Povečanje gibljivosti lopatic.
Ponovitve: Izvedete 10 ponovitev, 3-krat.

Zunanja rotacija na boku z utežjo

Opis: Uležite se na bok, noge so pri tem rahlo pokrčene za lažjo stabilnost. Komolec pokrčite v 90° in ga pristavite od telo tako, da bo nadlaht naslonjena na trup. S poljubno utežjo odpirajte zapestje proti stropu, pri tem se nadlaht miruje. Zapestje vrnite v začetni položaj tako, da je podlaht vzporedna s podlago.
Cilj: Krepitev mišic rotatorne manšete (zunanji rotatorji).
Ponovitve: Izvedite 8 ponovitev, 3-krat.

Stiski žoge z dlanmi

Opis: Komolce pred seboj pokrčite v 90°. Med dlani primite žogo in jo stisnite z odprtimi dlanmi tako, da komolci ostanejo pokrčeni. Stisk nekoliko zadržite in nato počasi popustite.
Cilj: Krepitev mišic rotatorne manšete (notranji rotatorji).

Ponovitev: Izvedite 8 ponovitev, 3-krat.

ZAKLJUČEK

Kalcinacije rame so lahko dolgotrajno in izjemno boleče stanje, ki vpliva na gibljivost in udobje pri vsakodnevnih dejavnostih. Današnji sedeči življenjski slog in pogoste nepravilne drže ustvarjajo idealne pogoje za preobremenitve in mikropoškodbe ramenskega sklepa. Te drobne poškodbe, ki se kopičijo skozi čas, so pogosto glavni vzrok za nastanek težav, kot so kalcinacije. Kalcinacije se kristali iz minerala kalcija, ki jih telo začne odlagati v tkiva in s tem motiti sosednje strukture. V Blackbox centru smo tu, da vam pomagamo. Z našimi preventivnimi kineziološkimi vadbami, osredotočenimi na izboljšanje gibljivosti, krepitev mišic ramenskega obroča in odpravljanje škodljivih gibalnih vzorcev, lahko zmanjšate tveganje za nastanek kalcinacij rame. Pridružite se nam in poskrbite za zdravje svojih ramen na varen, strokoven in prilagojen način.

POGOSTA VPRAŠANJA

ALI JE KALCINACIJO V RAMI LAHKO ODPRAVITI?

Da, kalcinacijo v rami je mogoče odpraviti, vendar je uspešnost odvisna od vrste kalcinacije, resnosti stanja in izbranega načina zdravljenja. Pomembno je, da zdravljenje vodi strokovnjak, saj lahko nepravilno obravnavanje podaljša težave ali povzroči zaplete. Zgodnja diagnoza in izogibanje dejavnostim, ki poslabšujejo stanje, lahko pospešita zdravljenje.

ALI SE KALCINACIJA POJAVLJA TUDI V KOLČNEM SKLEPU?

Da, kalcinacije se lahko pojavijo tudi v kolčnem sklepu, čeprav so tam manj pogoste kot v rami. Največkrat se pojavljajo na mišicah in tetivah m. gluteus maksimus, m. rectus femors, m. piriformis, m. quadriceps femoris in m. vastus lateralis.

NAROČITE SE NA brezplačni POSVET!

Viri:

Gosens, T. in Hofstee, D.-J. (2009). Calcifying tendinitis of the shoulder: Advances in imaging and management. Current Rheumatology Reports, 11(2), 129–134. https://doi.org/10.1007/s11926-009-0018-0

Hughes, P. J. in Bolton-Maggs, B. (2002). Calcifying tendinitis. Current Orthopaedics, 16(5), 389–394. https://doi.org/10.1054/cuor.2002.0259

Lam, F., Bhatia, D., van Rooyen, K. in de Beer, J. F. (2006). Modern management of calcifying tendinitis of the shoulder. Current Orthopaedics, 20(6), 446–452. https://doi.org/10.1016/j.cuor.2006.09.005

Maruvada, S., Madrazo-Ibarra, A. in Varacallo, M. (2024). Anatomy, Rotator Cuff. V StatPearls. StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/

Merolla, G., Bhat, M. G., Paladini, P. in Porcellini, G. (2015). Complications of calcific tendinitis of the shoulder: a concise review. Journal of Orthopaedics and Traumatology, 16(3), 175–183. https://doi.org/10.1007/s10195-015-0339-x

Umamahesvaran, B., Sambandam, S. N., Mounasamy, V., Gokulakrishnan, P. P. in Ashraf, M. (2018). Calcifying Tendinitis of Shoulder: A Concise Review. Journal of Orthopaedics, 15(3), 776–782. https://doi.org/10.1016/j.jor.2018.05.040

Ostali Blackbox članki