Najpogostejši razlogi za išias

Išias je bolečina v križu, ki se širi navzdol in potuje po živcu. V prejšnjih člankih smo se posvetili predvsem bolečinam v hrbtenici na splošno, danes pa se osredotočamo na specifično bolečino, ki se širi po okončinah navzdol – to je bolečina, ki poteka po živcu išias.

Predstavili bomo najdaljši in najdebelejši živec v telesu in kakšna je njegova funkcija, prav tako pa bomo razložili zakaj pride do bolečine in kateri so najpogostejši razlogi za njen nastanek.

Kaj je išias?

Bolečina, ki izhaja iz spodnjega dela hrbta in se širi po nogi, je znana kot išias. Pomembno je razumeti, da išias ni samostojna bolezen ali diagnoza, temveč simptom, ki se pojavi kot posledica različnih patoloških stanj. Literatura navaja različne prevalence išiasa, razpon pa se giblje med 1,6% do 43% [1].

Obstaja več razlogov za tovrstno bolečino. Temeljni vzrok je pogosto stiskanje išiasnega živca, ki poteka od ledvene hrbtenice, preko medenice, vse do noge. Kadar govorimo o išiasu, je pomembno omeniti, da ta izraz ni povsem natančen, saj ima vsak od nas živec išias, ki ima pomembno vlogo za delovanje našega telesa. Namesto fraze “imam išias”, bi bilo torej bolj ustrezno navesti razlog, ki dejansko povzroči bolečino, ki se širi po poti išiasnega živca.

išiasni živec

Išiasni živec je najdaljši živec v našem telesu in izhaja iz lumbosakralnega živčnega spleta. To pomeni, da izhaja iz segmentov ledvene hrbtenice in križnice (od L4 do S3). Pot nato nadaljuje po zadnjem delu medenice (skozi spodnjo odprtino v medenici – obturator foramen), kjer se tik pred zadnjično mišico piriformis živčni izrastki združijo v en živec. Živec išias je najdaljši in najdebelejši živec v našem telesu. Na področju kolena se razcepi na dva živca:

tibialni živec, ki poteka po zadnjem delu goleni
fibularni živec, ki oživčuje lateralni in sprednji del noge.

Išiasni živec ima senzorične in motorične funkcije. To pomeni, da prenaša sporočila iz senzoričnih receptorjev (npr. o občutenju na koži) do možganov in omogoča, da telo reagira na različne dražljaje. Poleg tega, prenaša ukaze od centralnega žičnega sistema do skeletnih mišic (motorični živec) in povzroča krčenje (ukazi za gibanje). Naloga išiasnega živca je torej, da oživčuje spodnji del telesa – sprejema informacije iz okolja in daje ukaze za krčenje mišic. Zaradi te ključne vloge lahko stiskanje išiasnega živca povzroči bolečino, ki se širi po nogi, kar lahko močno vpliva na kakovost življenja posameznika.

Išias in bolečina - kako nastane

Izpostavili smo že, da išiasni živec izvira v spodnjem delu hrbtenice. Področje izvora išiasnega živca je namreč vzrok bolečine. Na področju ledveno-sakralnega dela hrbtenice (med L4 in S1) lahko pride do:

- vnetja ali

stiska živčnih korenin

To sta dva glavna vzroka za bolečino.

Poznamo dve glavni področji, kjer prihaja do stiska živca:

v spodnjem delu hrbta

Živec poteka skozi ozke odprtine med hrbteničnimi sklepi. Če se ta odprtina zoži, to pomeni, da je manj prostora za živec in da to lahko povzroči kompresijo živca. Najpogostejši vzroki za pojav bolečine so prav kompresije živca, ki lahko nastanejo zaradi [2]:

- degenerativnih sprememb v hrbtenici – s starostjo se poveča tveganje za pojav degenerativnih sprememb v hrbtenici. Lahko se spremeni struktura vretenc, prav tako se lahko debelina medvretenčne ploščice lahko stanjša. Zaradi tega se vretenca med seboj približajo, kar zmanjša odprtino, skozi katero potekajo živci, in povzroči kompresijo. Prav tako lahko osteoartroza povzroči obrabo in zoženje sklepov, kar vodi do pritiska na živec. Več o degenerativnih spremembah si lahko preberete v našem članku “Bolečine v hrbtenici”.
- kostnih izrastkov – na hrbtenici ali majhnih sklepih hrbtenice lahko pride do kostnih izrastkov zaradi prekomerne rasti kosti. Ti izrastki na hrbtenici zožijo prostor, kjer živec poteka (spinalna stenoza), kar lahko povzroči pritisk na hrbtenjačo in živčne korenine.
- zdrsa medvretenčne ploščice (hernija) – zdrs ploščice je najpogostejši vzrok za pojav bolečine, ki poteka po išiasnem živcu. Zaradi poškodb se lahko vezivni obroč medvretenčne ploščice uniči, kar povzroči protruzijo. To pomeni, da se želatinasta sredica medvretenčne ploščice pomakne izven običajnega prostora. Če se sredica izboči nazaj lahko

pritisne na živčno korenino

- izliv jedra povzroči vnetje, bolečina zaradi vnetja pa se lahko razširi na živec.

Hernija medvretenčne ploščice je v 90% vzrok za išias [3]. Več o stopnjah izbočene medvretenčne ploščice in o tem, kdaj lahko nastanejo težave si lahko preberete v članku “bolečine v hrbtenici”.

tumorja – v redkih primerih lahko na živec pritiska tumor.
na področju zadnjice – piriformis sindrom

Če vzrok bolečine ni v spodnjem delu hrbta, je lahko težava povezana z mišico piriformis, znano tudi kot hruškasta mišica. Ta mišica izhaja iz sprednje strani križnice in se pripenja na zgornji rob velike grče stegnenice. Njena glavna naloga je omogočiti zunanjo rotacijo in odmik kolka oziroma stegnenice. Poleg tega mišica piriformis stabilizira medenico in hrbtenico pri rotaciji trupa.

V neposredni bližini mišice piriformis poteka tudi išiasni živec. Pri večini ljudi ta živec poteka pod mišico, medtem ko pri nekaterih posameznikih snopi živčnih vlaken prehajajo med ali nad mišico. Ker je išias v neposredni bližini mišice, se lahko odziva na njeno skrajšanje ali povečanje vnetnih metabolitov okoli mišičnih vlaken. Na primer, če pride do krča v mišici piriformis ali če je ta mišica skrajšana in napeta, lahko to povzroči kompresijo na išiasni živec, kar se pogosto kaže kot bolečina v sredini zadnjice. Če je vzrok bolečine v mišici piriformis, je pogosta odsotnost bolečine v spodnjem delu hrbta.

Najpogostejši vzroki za piriformis sindrom so:

– dolgotrajno neprekinjeno sedenje

– sedenje s pokrčeno nogo v zunanji rotaciji kolka

– nosečnost

– šibke mišice zadnjice

– mišična napetost mišic v zadnjici

Pomembno je, da razumete, kje leži vzrok vaše bolečine— je to v spodnjem delu hrbta ali v zadnjici? S tem znanjem se lahko učinkoviteje lotite odpravljanja težave, saj se osredotočite na odpravo vzroka in ne le simptomov. Vabimo vas, da nas obiščete v Blackbox centru, kjer bomo skupaj z vami raziskali vzrok vaše bolečine in jo z vadbeno intervencijo poskušali zmanjšati. Naša ekipa strokovnjakov vam bo pomagala najti najboljše rešitve za izboljšanje vašega počutja in kakovosti življenja.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečajo možnost bolečine, ki se širi po išiasnem živcu so [4]:

- Prekomerna telesna teža – prekomerna telesna teža (predvsem večji delež maščobne mase ob neustrezni mišični podpori) lahko preobremeni hrbtenico in pospeši degenerativne spremembe
- kajenje – neposredno vpliva na degenerativne spremembe hrbtenice in tanjšanje medvretenčnih ploščic

nosečnost

- starost – zaradi degenerativnih sprememb in dehidriranih diskov, se tveganje za pojav bolečine poveča po 50. letu

slabša telesna zmogljivost

sladkorna bolezen

telesna nedejavnost – gibanje omogoča prehranjevanje in hidriranje medvretenčnih ploščic in tako lahko kakovostno opravljajo svojo nalogo blaženja sil na hrbtenico. Če posameznik ni dovolj telesno dejaven se diski ne hidrirajo, kar lahko poveča stres na hrbtenico. Prav tako lahko zaradi telesne nedejavnosti mišice trupa postanejo šibke kar lahko neposredno vpliva na pojav bolečine.

delovne obveznosti – dolgotrajno neprekinjeno sedenje, statični položaji (sede ali stoje), nepravilno dvigovanje bremen…

Zaključek

Išias je kompleksna bolečina, ki jo lahko povzročijo različni dejavniki, povezani s strukturo in funkcijo hrbtenice ter mišic. Razumevanje vzrokov za išias je ključno za učinkovito zdravljenje in lajšanje bolečine, ki se širi v noge. Med najpogostejšimi vzroki so protruzija medvretenčnih ploščic, degenerativne spremembe v hrbtenici in težave v mišici piriformis, ki lahko pritisne na išiasni živec.

Veliko od teh vzrokov lahko preprečimo oziroma omilimo, zato je pomembno, da za svoje zdravje poskrbite že pred nastankom težav. Redna telesna aktivnost, ki krepi mišice trupa in zadnjice ter izboljša telesno zmogljivost, lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolečine po išiasu. Pravilna drža in ergonomija pri delu sta prav tako ključnega pomena, saj lahko nepravilne delovne navade obremenijo hrbtenico in prispevajo k bolečinam.

V Blackbox centru nudimo širok spekter storitev, prilagojenih potrebam posameznikov, tako v preventivni fazi kot tudi med rehabilitacijo po poškodbah. Z ustreznim pristopom in pravočasnim ukrepanjem lahko bistveno izboljšate kakovost svojega življenja in zmanjšate tveganje za ponovitev težav. Vabljeni, da nas obiščete in skupaj najdemo rešitve za vaše težave.

NAROČITE SE NA brezplačni POSVET!

Viri:

1 – K. Konstantinou and K. M. Dunn, “Sciatica,” Spine, vol. 33, no. 22, pp. 2464–2472, Oct. 2008, doi: https://doi.org/10.1097/brs.0b013e318183a4a2.

‌

2 – A. H. Ropper and R. D. Zafonte, “Sciatica,” New England Journal of Medicine, vol. 372, no. 13, pp. 1240–1248, Mar. 2015, doi: https://doi.org/10.1056/nejmra1410151

3 – J.-P. Valat, S. Genevay, M. Marty, S. Rozenberg, and B. Koes, “Sciatica,” Best Practice & Research Clinical Rheumatology, vol. 24, no. 2, pp. 241–252, Apr. 2010, doi: https://doi.org/10.1016/j.berh.2009.11.005.

4 – P. Parreira, C. G. Maher, D. Steffens, M. J. Hancock, and M. L. Ferreira, “Risk factors for low back pain and sciatica: an umbrella review,” The Spine Journal, vol. 18, no. 9, pp. 1715–1721, Sep. 2018, doi: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.05.018.

Ostali Blackbox članki